![[座談会]日光角化症の現状と最新治療 −イミキモド5%クリームの臨床的有用性と位置付け](img/drti01/title02.jpg)
イミキモド5%クリームのメリット
五十嵐 イミキモド5%クリームの特徴を確認しますと，外科的療法に比較して「低侵襲性で痛みが少なく瘢痕も残りにくい」，「多発型の治療に優れている」，「特別な機器・手術技量が不要」，「再発率が低い」などのメリットがある一方で，「治療期間が長い」，「完全消失率が低い」，「適応部位が顔面・禿頭部に限定される」というデメリットがあります。これらを踏まえ，他のAKの治療法との比較をまとめると，イミキモド5%クリームは病変の大きさや個数にかかわらず使用可能であり，１年後消失維持率が73％と外科的切除以外では最も高く，何よりも瘢痕が残りにくい優れた治療法だと考えられます（表3）。
（斎田俊明. Skin Cancer 2010; 25: 214-231より一部改変）
安元 イミキモド5%クリームの使用に際しては，１日１回，週３回という変則的な塗布方法であること，塗布後に炎症反応で局所が赤くなるのは不可避であることを，患者にきちんと理解してもらうことが重要です。
五十嵐 私は，写真（図3）のように10年前に出現した前額部の角化性紅斑が隆起性病変となっている91歳の女性患者に対し，高齢であることと病変範囲が広いことを考慮して，まずイミキモド5%クリームを塗布し，中央部が治癒しなければレーザー焼灼もしくは外科的切除とする方針で治療開始したところ，コース２終了から１カ月後には隆起性病変が消失したという経験をしました。ケースバイケースではありますが，イミキモド5%クリームはこのような病変にも効果が期待できます。
（提供：五十嵐敦之氏）
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