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- ＜EPA/AA比と病態＞冠動脈疾患患者におけるEPA/AA比の変化と心血管イベントとの関連
2022年03月15日公開
＜EPA/AA比と病態＞
冠動脈疾患患者におけるEPA/AA比の変化と心血管イベントとの関連
－日本人での研究結果を基に－
EPA/AA比とは･･･
血液中の脂肪酸の中で、エイコサペンタエン酸（EPA）は動脈硬化を抑制しますが、一方アラキドン酸（AA）は血栓や炎症を引き起こして動脈硬化を促進します。動脈硬化性疾患の患者では、EPA/AA比が低いことが報告されています。
PGE2：プロスタグランジンE2、LTB4：ロイコトリエンB4、TXA2：トロンボキサンA2、ET-1：エンドセリン-1
笠井久豊ほか 医学検査 2012；61：865-70
Nelson JR, et al. Postgrad Med 2019；131：268-77より作図
魚介類と肉類の摂取量の
年次別推移
日本人における魚介類と肉類の摂取量が大きく変化しています。
従来は肉類よりも魚介類の摂取量が多かったものの、2009年から逆転し、魚介類の摂取量が減少していると報告されています。
- 対象・方法
- 厚生労働省が毎年行っている「国民生活基礎調査」のうち、「国民健康・栄養調査（2001年、2002年は国民栄養調査）」にて得られた食品群別摂取量に関する調査結果より、2001年以降の魚介類及び肉類の摂取量を年次別に集計した。
厚生労働省 国民健康・栄養調査
（https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kenkou_eiyou_chousa.html）より作図
近年の血漿中EPA/AA比の変化
近年、ACS患者においてEPA濃度、EPA/AA比の有意な低下が認められました（第1期・第2期患者群に対する第3期患者群の比較）。
- 対 象
- 2011年～2019年に香川県立中央病院にてACSの治療を受けた889例（第1期：238例、第2期：285例、第3期：366例）
- 方 法
- 単施設、後ろ向き観察研究。ACS患者の入院時期に応じて第1期（2011年～2013年）、第2期（2014年～2016年）、第3期（2017年～2019年）に分け、入院当日に測定した血漿中EPA濃度、AA濃度、EPA/AA比を比較検討した。
ACS：acute coronary syndrome（急性冠症候群）
Okada T, et al. Nutrients 2021；13：253
EPA/AA比と
MACE累積発症率の関連
PCI施行患者において、EPA/AA比とMACE累積発症率との関連が示されました。
MACE：主要冠動脈イベント［心臓死、ACS（致死的/非致死的心筋梗塞、不安定狭心症）、新規病変部に対するPCI、冠動脈バイパス術］
高EPA/AA比群と低EPA/AA比群のMACE累積発症率（カプランマイヤー曲線）
高EPA/AA比群は低EPA/AA比群に比べて有意にMACE累積発症率が低いことが示されました。
- 対 象
- 2007年9月～2007年11月に小倉記念病院にて狭心症のために待機的PCIを施行した284例
- 方 法
- PCI施行日朝の患者のEPA、AAの血清レベルを測定し、EPA/AA比を算出した。EPA/AA比の中央値(0.404)を境界として患者を低EPA/AA比群、高EPA/AA比群に分類し、EPA/AA比とPCI後のMACEとの関連性について検討した（平均追跡期間537日間）。
- 評価項目
- 主要評価項目：MACE累積発症率
Domei T, et al. Circ J 2012；76：423-9