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内視鏡クイズ
医師と患者

MES編

MESを評価してみよう

Q1

36歳時に生物学的製剤の投与開始後、症状が改善したが寛解とならず、
治療効果判定目的で内視鏡検査を行いました。
この方のMayo内視鏡スコア(MES)は?

難易度:★☆☆

【監修】
東京医科歯科大学病院 光学医療診療部 教授 大塚 和朗 先生
【出題・写真提供】
東京医科歯科大学 消化器内科 講師 清水 寛路 先生

37歳 女性 潰瘍性大腸炎患者

34歳:
某年2月に全大腸炎型潰瘍性大腸炎を発症。潰瘍性大腸炎治療薬の内服を開始した。症状の改善が乏しく、同年9月に薬剤を変更して寛解導入を行ったが、薬剤の減量にて再燃した。同年11月より他剤の併用を開始した。NUDT 15はArg/Cysであった。
35歳:
白血球数が少なかったため、薬剤の増量が難しく、再燃を繰り返し、寛解を維持できなかった。
36歳:
下痢7~8行、血便(+)、腹痛が悪化し、中等症と考えられた。改善がないため、生物学的製剤の投与を開始したところ、症状は改善し、軟便が2~3回となったものの、月に1回程度の軽度の腹痛と少量の血便が見られ、寛解に至らなかった。
37歳:
治療効果判定目的で、内視鏡検査を行った。
写真
罹病期間
:3年
病型
:全大腸炎型
合併症
:なし
家族歴
:特記事項なし
併用薬
:抗菌薬、NSAIDsの服用はなし
排便回数
:3回
顕血便
:(+)たまにわずかな血液が付着
体温
:36.7℃
脈拍数
:80/分
血液検査
:Hb 12.6g/dL
 CRP 0.11mg/dL
 LRG(ロイシンリッチα2グリコプロテイン) 17.6μg/mL
Q

この方のMayo内視鏡スコア(MES)は?

・MES 0(正常または非活動性所見)
・MES 1(軽症)
・MES 2(中等症)
・MES 3(重症)

正解を見る
A

MES 3(重症)

写真

解説

軽度発赤し、血管透見像が消失した浮腫状の粘膜を背景に、浅い地図状の潰瘍が多発しています。

したがって、この方は、MES 3(重症)と考えられました。

<MESの判断基準>

粘膜所見スコア
正常または非活動性所見0
軽症(発赤、血管透見像の減少、軽度脆弱)1
中等症(著明に発赤、血管透見像の消失、脆弱、びらん)2
重症(自然出血、潰瘍)3

厚生労働省研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業
難治性炎症性腸管障害に関する調査研究(鈴木班)『 第二版 炎症性腸疾患の疾患活動性評価指標集』 令和2年3月 P9