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内視鏡クイズ
医師と患者

MES編

MESを評価してみよう

Q2

23歳時に生物学的製剤の投与開始後、
バイオマーカーが正常化したが寛解とならず、
治療効果判定目的で内視鏡検査を行いました。
この方のMayo内視鏡スコア(MES)は?

難易度:★★☆

【監修】
東京医科歯科大学病院 光学医療診療部 教授 大塚 和朗 先生
【出題・写真提供】
東京医科歯科大学 消化器内科 講師 清水 寛路 先生

25歳 男性 潰瘍性大腸炎患者

20歳:
左側大腸炎型潰瘍性大腸炎を発症。潰瘍性大腸炎治療薬の内服を開始したところ、症状は改善した。
22歳:
下痢10行、血便(++)、腹痛と症状が悪化し、他剤に変更して寛解導入を行ったが、薬剤の減量後に症状が増悪した。さらに他剤の併用を開始したが、既存薬の減量に伴い、やはり再燃を繰り返した。
23歳:
生物学的製剤の投与を開始したところ、軟便4~5回、血便(-)と症状の改善があり、バイオマーカーは正常化した。しかし、腹部膨満が強く、軽度の腹痛と切迫感が続き、QOLの正常化を達成できなかった。
24歳:
症状が不変であったため、治療効果判定目的で、内視鏡検査を行った。
写真
罹病期間
:4年
病型
:左側大腸炎型
合併症
:なし
家族歴
:特記事項なし
併用薬
:抗菌薬、NSAIDsの服用はなし
排便回数
:4回
顕血便
:(-)
体温
:36.1℃
脈拍数
:85/分
血液検査
:Hb 14.5g/dL
 CRP 0.03mg/dL
 LRG(ロイシンリッチα2グリコプロテイン)9.4μg/mL
検便
:便中カルプロテクチン 22μg/g
Q

この方のMayo内視鏡スコア(MES)は?

・MES 0(正常または非活動性所見)
・MES 1(軽症)
・MES 2(中等症)
・MES 3(重症)

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