寛解導入療法後に再燃したクローン病患者さんの
SES-CDスコアは？

自治医科大学編

潰瘍の大きさ（0～3点）
［Size of ulcers］

潰瘍面積（0～3点）
［Ulcerated surface］

病変面積（0～3点）
［Affected surface］

狭窄の有無（0～3点）
［Presence of narrowings］

難易度：★★☆

【監修】
自治医科大学　内科学講座　消化器内科学部門　教授　矢野智則先生
【出題・写真提供】
自治医科大学　富士フイルムメディカル国際光学医療講座　教授　坂本博次先生

4年前に、多発痔瘻に対して根治術を施行。

その後も痔瘻再発を繰り返し、4ヵ月前より下痢、腹痛、発熱を認めたため、大腸内視鏡検査を施行したところ、縦走潰瘍を認め、クローン病と診断され当院受診。

抗TNF-α抗体製剤による寛解導入療法開始後、自覚症状が改善傾向となったが、寛解維持療法に移行してすぐに下痢、腹痛、発熱が再燃した。

活動性評価のため、大腸内視鏡検査を施行することになった。内視鏡像によると、活動性病変は回腸には認められず、狭窄は全体的に認められなかった。

症例情報や内視鏡像（上図）を参考に、
この方のSES-CDスコアを考えてみてください

計算する

SES-CD

点

SES-CD（Simple endoscopic score for Crohn’s disease）の算出方法¹⁾

小腸－大腸をあらかじめ5つの部位に定義し、それぞれの部位について内視鏡評価を実施する。

回腸	回腸部は観察可能な範囲までをスコア化する。回腸スコアには回盲弁あるいは回腸結腸吻合部を含まない。
右結腸	右結腸部には回盲弁、盲腸、肝彎曲までの上行結腸が含まれる；回盲部に限局したクローン病の場合、この部位においてスコア化する。
横行結腸	横行結腸部は肝彎曲と脾彎曲の間の部位と定義される。
左結腸	左側結腸部には下行結腸（脾彎曲～）と直腸S状結腸接合部までのS状結腸までが含まれる。
直腸	直腸部は直腸S状結腸接合部から末端部までと定義される。

上記の5部位ごとに、下記4つの評価項目をそれぞれ0～3点の4段階でスコア化する。

評価項目^2）	SES-CD各スコア：0〜3点
評価項目^2）	0点	1点	2点	3点
潰瘍の大きさ（0〜3点）［Size of ulcers］	なし	アフタ様潰瘍（Φ0.1～0.5cm）	潰瘍（Φ0.5～2cm）	大潰瘍（Φ＞2cm）
潰瘍面積（0〜3点）［Ulcerated surface］	なし	＜10%	10〜30%	＞30%
病変面積（0〜3点）［Affected surface］	なし	＜50%	50〜75%	＞75%
狭窄の有無（0〜3点）［Presence of narrowings］	なし	1箇所、通過可能	多発、通過可能	通過不能

Φ：直径

1）厚生労働省研究費補助金難治性疾患等政策研究事業難治性炎症性腸管障害に関する調査研究（鈴木班）
『第二版炎症性腸疾患の疾患活動性評価指標集』令和2年3月 p29
2） Daperno, M. et al.：Gastrointest. Endosc. 2004；60（4）：505-512

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SES-CD 24点

解説