クローン病と初回診断した患者さん（17歳男性）の
SES-CDスコアは？

自治医科大学編

IBDの内視鏡的活動性スコアを評価してみよう

潰瘍の大きさ（0～3点）
［Size of ulcers］

潰瘍面積（0～3点）
［Ulcerated surface］

病変面積（0～3点）
［Affected surface］

狭窄の有無（0～3点）
［Presence of narrowings］

難易度：★★☆

【監修】
自治医科大学　内科学講座　消化器内科学部門　教授　矢野智則先生
【出題・写真提供】
自治医科大学内科学講座消化器内科学部門　臨床助教　木下翼先生

2年前頃から、慢性下痢が持続。

半年前から、肛門周囲膿瘍を認めるようになった。前医で切開排膿を受けたが改善せず、Seton法で処置をされた後、精査目的に当院へ紹介となった。

今回、経肛門ダブルバルーン内視鏡検査を施行し、小腸大腸型の「クローン病」と診断した。

罹病期間

：0ヵ月

病型

：小腸大腸型

合併症

：特記事項なし

家族歴

：特記事項なし

治療歴

：なし

併用薬

：抗菌薬、NSAIDsの服用はなし

排便回数

：1日4回　泥状便

顕血便

：なし

体温

：36.5℃

脈拍数

：85/分

血液検査

：WBC 7300/μL　Hb 14.2g/dL　CRP 2.58mg/dL　赤沈 26mm/h　Alb 4.0g/dL

内視鏡所見

：

症例情報や内視鏡像（上図）を参考に、
この方のSES-CDスコアを考えてみてください

計算する

SES-CD

点

SES-CD（Simple endoscopic score for Crohn’s disease）の算出方法¹⁾

小腸－大腸をあらかじめ5つの部位に定義し、それぞれの部位について内視鏡評価を実施する。

回腸	回腸部は観察可能な範囲までをスコア化する。回腸スコアには回盲弁あるいは回腸結腸吻合部を含まない。
右結腸	右結腸部には回盲弁、盲腸、肝彎曲までの上行結腸が含まれる；回盲部に限局したクローン病の場合、この部位においてスコア化する。
横行結腸	横行結腸部は肝彎曲と脾彎曲の間の部位と定義される。
左結腸	左側結腸部には下行結腸（脾彎曲～）と直腸S状結腸接合部までのS状結腸までが含まれる。
直腸	直腸部は直腸S状結腸接合部から末端部までと定義される。

上記の5部位ごとに、下記4つの評価項目をそれぞれ0～3点の4段階でスコア化する。

評価項目^2）	SES-CD各スコア：0〜3点
評価項目^2）	0点	1点	2点	3点
潰瘍の大きさ（0〜3点）［Size of ulcers］	なし	アフタ様潰瘍（Φ0.1～0.5cm）	潰瘍（Φ0.5～2cm）	大潰瘍（Φ＞2cm）
潰瘍面積（0〜3点）［Ulcerated surface］	なし	＜10%	10〜30%	＞30%
病変面積（0〜3点）［Affected surface］	なし	＜50%	50〜75%	＞75%
狭窄の有無（0〜3点）［Presence of narrowings］	なし	1箇所、通過可能	多発、通過可能	通過不能