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- 旭川医科大学 編 Q6
心電図クイズ
旭川医科大学 編
眩暈・ふらつきを繰り返し，意識消失を認めた84歳女性
難易度
- 出題：
-
- 旭川医科大学 内科学講座 循環・呼吸・神経病態内科学分野
田邊 康子 先生
- 旭川医科大学 内科学講座 循環・呼吸・神経病態内科学分野
- 症 例
- 84歳，女性
- 主 訴
- 意識消失
- 現病歴
- 3カ月前より時折，眩暈・ふらつきを生じることがあったが，自然軽快するため様子を見ていた。1週間前より数秒程度の眼前暗黒感を生じるようになり，2日前には数秒の意識消失を生じた。その後は症状がなく経過したため，家族と外出したところ外出先で突然意識を消失した。10秒ほどで意識回復し救急外来に搬送，その時の心電図を図1に示す。緊急入院にて経過観察としたが，翌朝病棟内で数秒間，意識を消失した。その時のモニター心電図が図2である。
- 既往歴
- 70歳ごろより高血圧で加療中。
- 身体所見
- 意識レベルJCS 0，GCS E4V5M6，身長152cm，体重43kg，血圧166/82mmHg，脈拍47/分 整，体温36.8℃，心音 心雑音なし，呼吸音 異常なし，腹部 異常なし，四肢 両側下腿浮腫なし
- 検査所見
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血液生化学所見 WBC 6,800/μL，RBC 4.38×106/μL，Hb 12.8g/dL，BUN 11mg/dL，Cre 0.75mg/dL，Na 140mEq/L，K 3.8mEq/L，Cl 106mEq/L胸部単純X線 心胸郭比 47.2%，肺うっ血(－)心エコー図検査 LVDd/Ds 43/29mm，EF 62%，IVS/LVPW 10/10mm
明らかな壁運動異常はなし，器質的心疾患を疑う所見なし
徐脈，QT間隔，QT延長，多形性心室頻拍
