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- 旭川医科大学 編 Q9
心電図クイズ
旭川医科大学 編
労作時息切れ，胸痛で来院した85歳女性
難易度
- 出題：
-
- 旭川医科大学 内科学講座 循環・呼吸・神経病態内科学分野 講師
竹内 利治 先生
- 旭川医科大学 内科学講座 循環・呼吸・神経病態内科学分野 講師
- 症 例
- 85歳，女性
- 主 訴
- 労作時息切れ，胸痛
- 現病歴
- 20年前より高血圧，脂質異常症で近医に通院していた。1年前から100m程度の歩行で息切れを認めるようになった。1カ月前からは，階段昇降時に胸部重苦感が出現するようになり，当院を受診した。来院時には胸部症状を認めていない。来院時12誘導心電図を図1に示す。
- 既往歴
- 70歳時に右膝変形性関節症手術
- 家族歴
- 母：高血圧，脳梗塞
- 身体所見
- 身長145cm，体重66kg，BMI 31.4，血圧112/72mmHg，脈拍70/分・整（遅脈）
- 胸部聴診
- 収縮期駆出性雑音 Levine Ⅲ/Ⅵ（2RSB最大）。呼吸音正常
- 胸部X線写真
- 心胸郭比50%，肺うっ血なし
- 血液検査
- RBC 322×104/μL，Hb 11.6g/dL，Plt 15.4×104/μL，Cre 0.69mg/dL，BS 142mg/dL，HbA1c 6.5%，NT-proBNP 630pg/mL
キャリブレーション，ST低下の型，収縮期駆出性雑音
