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心電図クイズ
旭川医科大学 編
倦怠感・眩暈で受診した55歳女性
難易度
- 出題：
-
- 旭川医科大学 内科学講座 循環・呼吸・神経病態内科学分野
田邊 康子 先生
- 旭川医科大学 内科学講座 循環・呼吸・神経病態内科学分野
- 症 例
- 55歳，女性
- 主 訴
- 倦怠感・眩暈
- 現病歴
- 生来健康で健診でも異常を指摘されたことはなし。一昨年から時折倦怠感・眩暈が生じることがあった。1～2週間前から眩暈および意識の遠のくような感じが頻回に生ずるようになり，胸部不快感も伴った。症状が改善しないため当院の総合内科を受診。心電図検査の際にwide-QRS tachycardiaを認め，当科紹介。その際の心電図を図1に示す。
- 既往歴
- 特記事項なし
- 身体所見
- 身長156cm，体重53kg，血圧118/72mmHg，脈拍144/分 不整，体温36.5℃，心音 心雑音なし，呼吸音正常，ラ音の聴取なし，腹部 異常なし，四肢 下腿浮腫なし
- 検査所見
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胸部単純X線 心胸郭比51.5%，肺うっ血（－）心エコー図検査 LVDd/Ds 48/32mm，EF 62%，IVS/LVPW 8/8mm，明らかな壁運動異常はなし，器質的心疾患を疑う所見なし血液生化学検査 WBC 8,180/μL，Hb 13.9g/dL，AST 24U/L，ALT 32U/L，LD 216U/L，CK 143U/L，BUN 14.7mg/dL，Cr 0.54mg/dL，Na 140mmol/L，K 4.0mmol/L，Cl 106mmol/L，Ca 9.3mmol/L，P 2.9mmol/L，NTproBNP 59pg/mL
wide QRS tachycardia 左脚ブロック 下方軸
