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心電図クイズ
神戸大学 編
一時ペーシング挿入後に心電図異常を認めた87歳の女性
難易度
- 出題：
-
- 神戸大学大学院医学研究科 内科学講座・循環器内科学分野 病院診療医
麻田 裕之 先生
- 神戸大学大学院医学研究科 内科学講座・循環器内科学分野 病院診療医
- 症 例
- 87歳，女性
- 主 訴
- 意識障害
- 現病歴
- 高血圧，2型糖尿病，認知症に対して投薬加療中であったが，自宅で意識障害の状態を発見され当院救急室へ搬送された。来院時心拍数32回/分の完全房室ブロックを認め，緊急的に一時ペーシング留置を行った。入院後2週間程度はペーシング依存の状態であったが，ドネペジルを中止としたところ心電図変化を認めた。ドネペジル中止後の12誘導心電図を図に示す。
- 既往歴
- 腰椎圧迫骨折
- 家族歴
- 特記事項なし
- 主な内服薬
- アムロジピン5mg/日，リナグリプチン5mg/日
- 身体所見
- 血圧124/56mmHg，脈拍60回/分・整，身長144cm，体重36kg
- 胸部聴診
- Ⅲ音，Ⅳ音なし，心雑音なし，呼吸音正常
- 血液検査
- WBC 6,900/μL，Hb 10.5g/dL，Plt 25.2×104/μL，BUN 11.5mg/dL，Cre 0.56mg/dL，AST 23IU/L，ALT 23IU/L，LDH 172IU/L，
Na 138mEq/L，K 4.4mEq/L，Cl 105mEq/L - 心エコー図検査
- 左室拡張末期径35mm，左室収縮末期径22mm，左室駆出率68%，壁運動異常は見られず，有意な弁膜症は認めない。
Ｔ波の変化
