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心電図クイズ
神戸大学 編
心機能低下を伴う心不全を指摘された76歳の男性
難易度
- 出題：
-
- 神戸大学大学院医学研究科 内科学講座・循環器内科学分野 病院診療医
欅田 高浩 先生
- 神戸大学大学院医学研究科 内科学講座・循環器内科学分野 病院診療医
- 症 例
- 76歳，男性
- 主 訴
- 息切れ
- 現病歴
- 前医で初回心不全治療のために入院加療していた。入院後の心エコー図検査では軽度の心機能低下を認めており精査目的で当院に紹介受診となった。紹介元の12誘導心電図を図1に示す。
- 既往歴
- 高血圧症，脂質異常症
- 家族歴
- 特記事項なし
- 主な内服薬
- カンデサルタン8mg/日，ロスバスタチン5mg/日，スピロノラクトン25mg/日，アゾセミド30mg/日
- 身体所見
- 血圧120/78mmHg，脈拍84回/分・不整，身長165cm，体重65kg
- 胸部聴診
- Ⅲ音，Ⅳ音なし，心雑音なし，呼吸音正常
- 血液検査
- WBC 6,700/μL，Hb 12.5g/dL，Plt 15.2×104/μL，BUN 29.8mg/dL，Cre 1.52mg/dL，AST 19IU/L，ALT 18IU/L，LDH 167IU/L，
Na 141mEq/L，K 4.6mEq/L，Cl 108mEq/L，BNP 310pg/mL，トロポニンI 55pg/mL，TC 135mg/dL，HDL-C 57mg/dL，LDL-C 65mg/dL - 心エコー図検査
- 左室拡張末期径44mm，左室収縮末期径26mm，左室中隔壁厚13.6mm，左室後壁厚16.1mm，左室駆出率50.8％，左室壁運動はdiffuse mild hypokinesis，有意な弁膜症は認めない，全周性に壁肥厚を認める。
左室肥大があるにもかかわらず低電位
