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- 神戸大学 編 Q6
心電図クイズ
神戸大学 編
急な呼吸困難感を認めた58歳男性
難易度
- 出題：
-
- 神戸大学大学院医学研究科 内科学講座・循環器内科学分野 病院診療医
岩井 秀浩 先生
- 神戸大学大学院医学研究科 内科学講座・循環器内科学分野 病院診療医
- 症 例
- 58歳，男性
- 主 訴
- 呼吸困難感
- 現病歴
- 前日から軽度の胸苦しさを感じ様子を見ていたが，当日朝から著明な呼吸困難感が出現。改善がないため当院救急外来を受診した。来院時の12誘導心電図を図1に示す。
- 既往歴
- なし
- 家族歴
- 特記事項なし
- 内服薬
- なし
- 身体所見
- 血圧104/61mmHg，脈拍110回/分・整，SpO2 85％（室内気），96％（O2 4L），身長165cm，体重79kg
- 血液検査
- WBC 10,400/μL，Hb 13.2g/dL，Plt 22×104/μL，D-dimer 11.2μg/mL，BUN 16.1mg/dL，Cre 0.96mg/dL，AST 15IU/L，ALT 20IU/L，
Na 137mEq/L，K 4.3mEq/L，Cl 103mEq/L，BNP 194pg/mL - 心エコー図検査
- 左室駆出率60%，壁運動異常なし，下大静脈径18mm，呼吸性変動あり，軽度から中等度の三尖弁逆流を認める。
脚ブロック，T波の変化
