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- 琉球大学 編 Q7
心電図クイズ
琉球大学 編
意識消失発作で来院した49歳の女性
難易度
- 出題：
-
- 琉球大学大学院医学研究科 循環器・腎臓・神経内科学講座（第三内科）助教
當間 裕一郎 先生
- 琉球大学大学院医学研究科 循環器・腎臓・神経内科学講座（第三内科）助教
- 症 例
- 49歳，女性
- 主 訴
- 意識消失発作
- 現病歴
- もともとアルコールを多量に摂取していたが，受診1週間前から発熱，下痢，食欲不振と急性胃腸炎症状が持続していた。受診当日の朝から悪心・嘔吐を呈しており，その後，意識消失を認めたため，家族が救急車を要請した。救急隊到着時には意識は回復していたものの，当院救急室に搬送となった。来院時の12誘導心電図（図1）を示す。
- 既往歴
- 大動脈弁，僧帽弁置換術（機械弁），発作性心房細動
- 家族歴
- 特記事項なし
- 生活歴
- アルコール多飲歴あり
- 主な内服薬
- スピロノラクトン25mg/日，ワルファリン3mg/日，エソメプラゾール20mg/日
- 身体所見
- 血圧193/135mmHg，脈拍120回/分，意識レベル 清明
- 胸部聴診
- 心雑音なし，呼吸音正常
- 心エコー図検査
- 心機能低下は認めない，その他人工弁異常も認めない
- 血液検査
- WBC 8,400/μL，Hb 12.1g/dL，Plt 28.7×104/μL，Alb 3.2mg/dL，BUN 6mg/dL， Cre 0.62mg/dL，AST 74IU/L，ALT 32IU/L，LDH 611IU/L，Na 134mEq/L， K 2.7mEq/L， Cl 94mEq/L， Mg 0.97mg/dL，Ca 7.0mg/dL，NT-proBNP 1,481pg/mL
QTの変化，電解質異常
