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心電図クイズ

琉球大学 編

胸背部痛の73歳女性

難易度

出題:
  • 琉球大学大学院医学研究科 循環器・腎臓・神経内科学講座(第三内科)助教 
    當間 裕一郎 先生
症 例
73歳,女性
主 訴
胸背部痛
現病歴
関節リウマチで通院中であったが,来院1カ月ほど前から通院せず,内服を中断していた。来院1週間ほど前から胸背部痛,腰痛が徐々に悪化し,来院当日には悪心・嘔吐も伴ったため,救急車にて当院救急室を受診した。来院時と以前の12誘導心電図を図1,2に示す。
既往歴
関節リウマチ
中断前の主な内服薬
メトトレキサート2mg/週1回,プレドニゾロン5mg/日,ミゾリビン150mg/週1回
冠危険因子
脂質代謝異常
身体所見
血圧108/75mmHg,脈拍82回/分・整
胸部聴診
音なし,音なし,心雑音なし,呼吸音正常
血液検査
WBC 7,000/μL,Hb 13.8g/dL,Plt 26.3×104/μL,Cre 0.51mg/dL,AST 36IU/L,ALT 12IU/L,LDH 323IU/L,γ-GTP 18IU/L,CRP 29.93mg/dL,ESR 86mm,トロポニンT 0.012pg/mL
心エコー図検査
左室駆出率64%,壁運動低下は認めない,心囊液貯留は認めない

図1.来院時12誘導心電図

図2.以前の12誘導心電図

P波,肢誘導,胸部誘導の変化

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