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- 琉球大学 編 Q9
心電図クイズ
琉球大学 編
動悸で受診した41歳の男性
難易度
- 出題：
-
- 琉球大学大学院医学研究科 循環器・腎臓・神経内科学講座（第三内科）助教
當間 裕一郎 先生
- 琉球大学大学院医学研究科 循環器・腎臓・神経内科学講座（第三内科）助教
- 症 例
- 41歳，男性
- 受診目的
- 動悸
- 現病歴
- これまでしばしば動悸発作を認めていたものの，すぐに消失したため受診はしていなかった。今回，脈を速く感じる発作が出現し，近医を受診した。189bpmの頻拍発作を認めており，ベラパミル（Ca拮抗薬）5mgを静注したところ，100bpmに改善した。洞調律に改善したといわれ帰宅したが，本人は動悸の持続を感じており，近医を再受診した。心電図所見に変化はなく，動悸精査目的で当科に紹介された。来院時も動悸は持続していた。来院時と頻拍発作時の12誘導心電図を図1，図2に示す。
- 既往歴
- 7歳時：心房中隔欠損症（ASD）術後，てんかん
- 家族歴
- 子：ASD
- 生活歴
- 喫煙歴：10～20本/日×21年（現在喫煙中）
- 内服薬
- クロナゼパム 1mg/日
- 身体所見
- 血圧117/72mmHg，脈拍100回/分・整，身長168cm，体重56.7kg，BMI 20.1
- 胸部聴診
- 心雑音なし，呼吸音正常
- 血液検査
- WBC 4,700/μL，Hb 16.3g/dL，Plt 21.2×104/μL，Alb 3.9mg/dL，BUN 11mg/dL，Cre 0.89mg/dL，AST 21IU/L，ALT 19IU/L，LDH 187IU/L，T-cho 189mg/dL，HDL-C 60mg/dL，LDL-C 102mg/dL，TG 141mg/dL，HbA1c 5.1%，NT-proBNP 1,107pg/mL
QRS幅，調律の確認
