Q3 呼吸困難を訴える40代男性（事務職） | 肺読-haidoku-クイズで学ぶILDとILD-PH診断のポイント

クイズで学ぶILDとILD-PH診断のポイント

【監修】
神奈川県立循環器呼吸器病センター　所長　小倉髙志先生

【出題・画像提供】
神奈川県立循環器呼吸器病センター　呼吸器内科　部長　馬場智尚先生

2026年3月10日公開

難易度 ★☆☆

呼吸困難を訴える40代男性（事務職）
この症例で最も考えにくい疾患は？

症例	40代男性
主訴	呼吸困難
既往歴	高血圧
嗜好歴	喫煙：2本/日×23年間飲酒：毎日酎ハイ1000mL
生活歴	事務職粉塵吸入：なし住居：木造築10年日当たり良好加湿器使用：あり鳥飼育：なし羽毛布団使用：あり漢方・健康食品の摂取：なし
家族歴	間質性肺炎：なし膠原病：なし
現病歴	X-1年7月健診にて異常影同時期から湿性咳嗽近医受診すりガラス影あり、経過観察 X年7月呼吸困難の出現あり X年9月当院紹介ラ音なし、下腿浮腫なし、膠原病を疑う肺外症候なし気管支鏡検査を実施

血液所見	WBC：7240 /uL(neut 76%, lym 14%, eos 1%) LDH：300 U/L CK：139 U/L CRP：0.3 mg/dL KL-6：1619 U/mL SP-D：409 ng/mL IgG：1041 mg/dL IgG4：125 mg/dL ACE：25.5 U/mL ANA： (-) RF：51 U/mL 抗SS-A抗体：(-) 抗ARS抗体： (-) MPO-ANCA ：(-) 抗鳥抗体：(-) 抗アサヒ抗体：(-)
気管支肺胞洗浄	回収率：66.7 % 細胞数： 1340 ×10³ /mL マクロファージ：7.5 % リンパ球：89.5 % 好中球： 3.0 % 好酸球： 0 % CD4/CD8：1.8

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この症例で最も考えにくい疾患は？

A 肺胞蛋白症

B 肺浸潤性粘液性腺癌

C 特発性肺線維症

D 過敏性肺炎

E サルコイドーシス

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2026年3月作成

18101-1 B3 PI

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難易度 ★★☆