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肺読
-haidoku-
クイズで学ぶILDとILD-PH診断のポイント

【監修】
神奈川県立循環器呼吸器病センター　所長　小倉 髙志 先生

【出題・画像提供】
神奈川県立循環器呼吸器病センター　呼吸器内科　医長　大利 亮太 先生

2026年5月26日公開

難易度 ★☆☆

会員限定
Q5

労作時呼吸困難を訴える60代男性(トラック運転手)
このILD患者さんの病理パターンは？

症例 60代男性
主訴 労作時呼吸困難
既往歴 高血圧、胃潰瘍、加齢黄斑変性症
嗜好歴
  • 喫煙：20歳-現在×20本/日
  • 飲酒：機会飲酒
生活歴
  • トラック運転手
  • 粉塵吸入：なし
  • 住居：鉄筋・築26年日当たり良好
  • 加湿器使用：あり
  • 鳥飼育：なし
  • 羽毛布団使用：あり（冬のみ）
  • 漢方・健康食品の摂取：なし
家族歴
  • 間質性肺炎：なし
  • 膠原病：なし
現病歴

  • X年6月より

    咳嗽、全身倦怠感が出現

  • X年8月より

    労作時呼吸困難自覚、前医受診

    CTで間質影あり

  • X年9月

    当院紹介

    SpO2：93 %

    fine crackle：(+)

    肺外症状：(-)

    精査目的に外科的肺生検：（右S2、S9）
初診時検査所見
血算
  • WBC：13100 /uL
    　neu：59.1 %
    　lym：31.1 %
    　eos：4.8 %
  • Hb：15.9 g/dL
  • Plt：42.9 ×104/uL
生化・
血清
  • ALB：4.3 g/dL
  • AST：42 IU/L
  • ALT：36 IU/L
  • LDH：319 IU/L
  • CK：78 IU/L
  • Cr：0.92 mg/dL
  • CRP：2.80 mg/dL
  • KL-6：1292 U/mL
  • SP-D：176 ng/dL
免疫
  • IgG：1877 mg/dL
  • IgG4：59 mg/dL
  • 抗核抗体：1:40 (Speck)
    　cytoplasmic： (+)
  • RF： 71 IU/mL
  • 抗CCP：(-)
  • 抗dsDNA：(-)
  • 抗SS-A：(-)
  • 抗SS-B：(-)
  • 抗ARS：(-)
  • 抗Scl-70：(-)
  • 抗U1-RNP：(-)
  • 抗MPO-ANCA：(-)
  • 抗PR3-ANCA：(-)
呼吸機能
検査
  • FVC：2.68 L(68.9%)
  • FEV1：1.92 L(59.4%)
  • FEV1%：71.6 %
  • DLco：8.44(39.6%)
  • DLco/VA：3.11(66.6%)
6分間歩行
試験
  • SpO2 93 % → 83 % (RA)
  • Distance : 550 m
気管支
肺胞洗浄
(右B5)
  • 細胞数：58.3 ×104 /mL
  • Mφ：67 %
  • Lym：2 %
  • Neut：1 %
  • Eos ：30 %
  • CD4/CD8：0.8

DATA 1｜ X 線検査結果

画像にマウスオン（またはタップ）すると虫眼鏡で拡大できます

X 線検査結果画像

DATA 2｜ CT検査結果

CT検査結果
Q
この間質性肺炎の病理パターンは？
A UIP (usual interstitial pneumonia)
B fibrotic NSIP (nonspecific interstitial pneumonia)
C DIP (desquamative interstitial pneumonia)
2026年5月作成
18102-1 B3 PI
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Q6

難易度 ★☆☆

労作時呼吸困難を訴える60代男性(営業職)
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