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心電図クイズ
北里大学 編
めまいで来院した78歳の女性
難易度
- 出題：
-
- 北里大学医学部循環器内科学 講師
深谷 英平 先生
- 北里大学医学部循環器内科学 講師
- 症 例
- 78歳，女性
- 主 訴
- めまい
- 現病歴
- 高血圧，発作性心房細動の診断で，近医で内服加療中（詳細不明）。数日前よりめまい，ふらつき，全身倦怠感を認め来院した。来院時の12誘導心電図を図に示す。
- 既往歴
- 高血圧症，発作性心房細動（内服薬不明）
- 家族歴
- 特記事項なし
- 内服薬
- 詳細不明
- 身体所見
- 血圧138/54mmHg，脈拍172回/分・整，身長162cm，体重55kg
- 胸部聴診
- Ⅲ音，Ⅳ音なし，心雑音なし，呼吸音正常
- 血液検査
- WBC 6,800/μL，Hb 10.8g/dL，Plt 22.3×104/μL，BUN 38mg/dL，Cre 1.20mg/dL，AST 76IU/L，ALT 50IU/L，LDH 286IU/L，
Na 132mEq/L，K 4.8mEq/L，Cl 100mEq/L，NT-proBNP 1,280pg/mL - 心エコー図検査
- 左室拡張末期径45mm，左室収縮末期径30mm，左室駆出率68％，左房径43mm，中等度僧帽弁閉鎖不全症，中等度三尖弁閉鎖不全症を認める。
心拍数と調律に注目
