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心電図クイズ
北里大学 編
労作時息切れを自覚し来院した80歳の男性
難易度
- 出題：
-
- 北里大学医学部循環器内科学 助教
中村 洋範 先生
- 北里大学医学部循環器内科学 助教
- 症 例
- 80歳，男性
- 主 訴
- 労作時の息切れ
- 現病歴
- 持続性心房細動，狭心症，慢性心不全の診断で当院に通院中 。1週間前より労作時の息切れを自覚し，症状が改善しないために来院した。来院時の12誘導心電図を図に示す。
- 既往歴・併存症
- 持続性心房細動，狭心症（詳細不明）
- 家族歴
- 特記事項なし
- 内服薬
- ロスバスタチン5mg/日，エドキサバン30mg/日，スピロノラクトン25mg/日，フロセミド20mg/日，ダパグリフロジン10mg/日，
アスピリン100mg/日，ボノプラザン10mg/日 - 身体所見
- 血圧145/68mmHg，脈拍36回/分・整，身長157cm，体重69kg，下腿浮腫なし
- 胸部聴診
- 第2肋間胸骨左縁（2LSB）に拡張期雑音（Ⅲ/Ⅵ）を聴取，呼吸音正常
- 血液検査
- WBC 8,000/μL，Hb 11.3g/dL，Plt 24.4×104/μL，BUN 30.4mg/dL，Cre 1.35mg/dL，AST 18IU/L，ALT 10IU/L，LDH 237IU/L，
Na 138mEq/L, K 4.2mEq/L，Cl 105mEq/L，NT-proBNP 1,602pg/mL - 心エコー図検査
- 左室拡張末期径44mm，左室収縮末期径24mm，左室駆出率62％，左房径42mm，中等度大動脈弁閉鎖不全症，中等度三尖弁閉鎖不全症を認める。
心拍数とRR間隔に注目
