東京女子医科大学編 Q6 | 持田製薬株式会社

心電図クイズ

難易度

出題：

症　例: 76歳，男性
主　訴: なし
現病歴: 72歳時に冠動脈バイパス術（CABG）歴を有する維持透析中の患者。近年は息切れや前失神症状を含め自覚症状なく経過しており，維持透析も安定して施行していた。今回，定期外来受診時に行った12誘導心電図検査で心電図変化を認めたため，当科紹介受診となった。外来受診時の12誘導心電図を図1，1年前の12誘導心電図を図2に示す。
既往歴: 糖尿病性腎症による維持透析（56歳），閉塞性動脈硬化症（65歳），胃がん手術（72歳），CABG（72歳），高血圧症
家族歴: 特記事項なし
内服薬: アスピリン100mg/日，アムロジピン5mg/日，アトルバスタチン10mg/日，沈降炭酸カルシウム1,000mg/日，
リナグリプチン5mg/日，レベチラセタム1,000mg/日
身体所見: 血圧136/75mmHg，脈拍74回/分・整，身長156cm，体重56kg，下腿浮腫なし
胸部聴診: 心雑音なし，呼吸音正常
血液検査: WBC 4,130/μL，Hb 10.7g/dL，Plt 12.1×10⁴/μL，BUN 28.6mg/dL，Cre 6.48mg/dL，AST 10IU/L，ALT 6IU/L，
Na 138mEq/L，K 4.4mEq/L，Cl 101mEq/L，CRP 0.17mg/dL
心エコー図検査: 左室拡張末期径45mm，左室収縮末期径32mm，左室駆出率52％，左房径36mm，僧帽弁閉鎖不全症：軽度。