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- 東京女子医科大学 編 Q9
心電図クイズ
東京女子医科大学 編
洞性徐脈で受診した79歳男性
難易度
- 出題：
-
- 東京女子医科大学 循環器内科 助教
曽根 麻衣子 先生
- 東京女子医科大学 循環器内科 助教
- 症 例
- 79歳，男性
- 主 訴
- なし
- 現病歴
- 51歳時に健診で心電図異常を指摘された。56歳時，心エコーで中隔および心尖部の肥大を指摘され肥大型心筋症と診断，アテノロール12.5mg/日が開始された。79歳時，急性前立腺炎の診断で入院となった。入院時の心電図で心拍数40回/分と徐脈を認め，アテノロールを中止したところ徐脈は改善した。精査のため当科に紹介となった。来院時の12誘導心電図を図1に示す。
- 既往歴
- 肥大型心筋症，急性前立腺炎，腰椎椎間板ヘルニア，脳梗塞
- 家族歴
- 父親が脳梗塞
- 内服薬
- アスピリン100mg/日，アムロジピン5mg/日，シロドシン8mg/日
- 身体所見
- 血圧140/75mmHg，脈拍61回/分・整，身長161cm，体重58kg
- 胸部聴診
- Ⅲ音，Ⅳ音なし，心雑音なし，呼吸音正常，下腿浮腫なし
- 血液検査
- WBC 5,700/μL，Hb 12.6g/dL，Plt 19.1×104/μL，BUN 18.5mg/dL，Cre 1.02mg/dL，AST 28IU/L，ALT 15IU/L，LDH 236IU/L，
Na 138mEq/L，K 4.7mEq/L，Cl 105mEq/L，BNP 290pg/mL - 心エコー図検査
- 左室拡張末期径44mm，左室収縮末期径34mm，心室中隔壁厚14mm，心室後壁厚13mm，全周性に壁肥厚を認める，左室駆出率53%，有意な弁膜症は認めない。
PQ間隔，QRS波形，病歴
