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心電図クイズ
大阪大学 編
心肺停止を来した72歳女性
難易度
- 出題：
-
- 大阪大学大学院医学系研究科 循環器内科学
水野 裕八 先生
- 大阪大学大学院医学系研究科 循環器内科学
- 現病歴
- 慢性心房細動に対し近医より下記投薬加療を受けていた。整形外科的リハビリテーションのため同院に来院した際，痙攣を伴う意識消失を来し，救急車が要請された。救急隊の到着時は心肺停止状態であり，モニター上心室細動が記録された。電気的除細動により心拍再開し，当院に搬送された。当院来院時の12誘導心電図を図1に示す。
- 家族歴
- 特記事項なし
- 既往歴
- 慢性腎機能障害，心房細動，左膝関節症
- 身体所見
- 身長145cm，体重53kg，意識混迷（GCS E3V2M4），血圧124/84mmHg，脈拍84/分，眼球結膜：黄染なし，眼瞼結膜：貧血なし，頸静脈怒張：なし，正常肺胞呼吸音：心音 S1→S2→S3（−） S4（−），心雑音：なし，腹部 平坦 軟，腸蠕動音：異常なし，肝脾触知せず，下腿浮腫軽度，神経筋症状（−）
- 内服薬
- フロセミド20mg，ジゴキシン0.25mg，リバーロキサバン10mg，ロキソプロフェン60mg×3錠，ジソピラミド100mg×3C，メコバラミン500μg×3錠，レバミピド100mg×3錠
- 胸部単純X線
- 心胸郭比61%（臥位），肺うっ血像なし，活動性病変なし，胸部横隔膜角 鋭
- 血液生化学所見
- WBC 15,150/μL，RBC 3.75×106/μL，Hb 11.9g/dL，Ht 37.1%，PLT 193×103/μL，Na 141mEq/L，K 3.2mEq/L，Cl 111mEq/L，Ca 8.3mg/dL，IP 3.5mg/dL，Mg 1.7mg/dL，UN 16mg/dL，Crn 1.6mg/dL，AST 104U/L，ALT 63U/L，ALP 413U/L，γGTP 88U/L，LD 373U/L，CK 158U/L，T-Bil 0.6mg/dL，CRP 0.19mg/dL，TP 6.4g/dL，TC 189mg/dL，TG 211mg/dL
- 心臓超音波検査
- LAD 39mm，LVDd/Ds 48/32mm，IVS/PW 13/13mm，LVEF 72%
- 左室壁運動
- 明らかなasynergyなし
- 冠動脈造影
- 有意狭窄を認めず
心室性期外収縮二段脈，基本リズムは？
