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- 大阪大学 編 Q9
心電図クイズ
大阪大学 編
失神歴を有する61歳女性
難易度
- 出題：
-
- 大阪大学大学院医学系研究科 循環器内科学
水野 裕八 先生
- 大阪大学大学院医学系研究科 循環器内科学
- 症 例
- 61歳，女性
- 主 訴
- 意識消失発作
- 現病歴
- 45歳時，職場健診にて心室性期外収縮の多発を指摘されたが，放置していた。46歳時，電話中に動悸に続き眼前暗黒感，意識レベル低下を来して救急搬送された。症状は1分で回復し，搬送時には意識レベルは正常に服していた。当時の12誘導心電図を図1に示す。
- 家族歴
- 心疾患・突然死の家族歴なし
- 既往歴
- 特記事項なし
- 身体所見
- 身長157cm，体重72kg，意識清明，血圧108/70mmHg，脈拍78/分，眼球結膜：黄染なし，眼瞼結膜：貧血なし，頸静脈怒張なし，正常肺胞呼吸音：心音 S1→S2→S3（−） S4（−），心雑音なし，腹部 平坦 軟，腸蠕動音異常なし，肝脾触知せず，下腿浮腫軽度，神経筋症状（−）
- 胸部単純X線
- 心胸郭比47%，肺うっ血像なし，活動性病変なし，胸部横隔膜角鋭
- 血液生化学所見
- WBC 4,990/μL，RBC 4.35×106/μL，Hb 14.0g/dL，Ht 42.0%，PLT 176×103/μL，Na 137mEq/L，K 4.2mEq/L，Cl 104mEq/L，UN 19mg/dL，Crn 0.8mg/dL，AST 32U/L，ALT 16U/L，ALP 335U/L，γGTP 93U/L，LD 363U/L，CK 101U/L，T-Bil 3.3mg/dL，CRP 0.3mg/dL，TP 6.7g/dL，TC 164mg/dL，TG 43mg/dL
- 心臓超音波検査
- LAD 27mm，LVDd/Ds 43/30mm，LVEF 57%，E/A 0.61/0.79
- 左室壁運動
- 中隔領域に奇異性運動を認める，右室：著明拡大
QRS終末部，心室性期外収縮
