- 医療関係者向けホーム
- 医療関連情報
- 心電図クイズ
- 大阪大学 編 Q8
心電図クイズ
大阪大学 編
増悪する労作時呼吸困難を呈する50歳女性
難易度
- 出題：
-
- 大阪大学大学院医学系研究科 循環器内科学
水野 裕八 先生
- 大阪大学大学院医学系研究科 循環器内科学
- 症 例
- 50歳，女性
- 主 訴
- 労作時呼吸困難
- 現病歴
- 生来健康で毎年の健康診断にても特に異常所見を指摘されていなかった。2014年初め（50歳時）より労作時の呼吸困難を自覚するようになった。症状は徐々に増悪し，同年11月ごろには下腿浮腫を認めた。2015年1月には出勤途中のごく短時間の歩行においても呼吸困難のため休憩を必要とするようになった。近医より当科紹介受診。来院時心電図を図1に示す。
- 家族歴
- 特記事項なし
- 既往歴
- 脂質異常症（内服加療中）
- 身体所見
- 身長158cm，体重60kg，意識清明，血圧106/66mmHg，脈拍95/分，眼球結膜：黄染なし，眼瞼結膜：貧血なし，頸静脈怒張あり
正常肺胞呼吸音：心音S1→S2分裂，S3（−），S4（−），心雑音なし
腹部：平坦 軟，腸蠕動音異常なし，肝脾触知せず，下腿浮腫軽度，神経筋症状（−） - 血液ガス所見
- pH 7.438，pCO2 32.4mmHg，pO2 69.7mmHg，HCO3 −21.4mEq/L
- 胸部単純X線
- 心胸郭比54.7%，肺野うっ血像（−），CPangle sharp
- 血液生化学所見
- WBC 8,760/μL，RBC 5.38×106/μL，Hb 15.6g/dL，Ht 48.8%，PLT 269×103/μL，PT-INR 1.12，APTT 42sec，FDP 2.42μg/mL，Na 140mEq/L，K 4.3mEq/L，Cl 106mEq/L，UN 11mg/dL，Crn 0.75mg/dL，AST 23U/L，ALT 25U/L，ALP 224U/L，LD 275U/L，CK 70U/L，TG 65mg/dL，T-Bil 1.5mg/dL，D-Bil 0.3mg/dL，I-Bil 1.2mg/dL，CRP 0.27mg/dL，TP 5.6g/dL，KL-6 98U/mL，TSH 4.90μU/mL，FT4 1.6ng/dL，FT3 2.5pg/mL，BNP 410.5pg/mL
移行帯，左側胸部誘導のS波，軸偏位
