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心電図クイズ

鹿児島大学 編

全身倦怠感を訴え受診した79歳男性

難易度

出題:
  • 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 心臓血管・高血圧内科学(現:鹿児島大学病院 救命救急センター 特任助教) 
    入來 泰久 先生
症 例
79歳,男性,一人暮らし
主 訴
全身倦怠感
現病歴
40歳時から高尿酸血症,高血圧症で近医加療中。腎不全を指摘されていた。65歳および66歳時に,尿路結石で体外衝撃波結石破砕術施行。70歳時に手根管症候群手術施行。心筋シンチグラフィで虚血なし。74歳時に前立腺がんの診断。ホルモン療法で前立腺特異抗原は低値に改善。75歳時に高度貧血,心不全で入院。輸血,利尿薬で改善。76歳時に維持透析導入。77歳から当院で加療。維持透析中(週3回:月曜日,水曜日,金曜日)。ドライウエイト48kg。
血液所見
透析前BUN 92.0mg/dL,Cre 10.0mg/dL,UA 8.4mg/dL,Na 144mEq/L,K 6.8mEq/L。
透析後BUN 33.6mg/dL,Cre 4.41mg/dL,UA 3.0mg/dL,Na 145mEq/L,K 4.3mEq/L。
現 症
透析日にふらつきながら受診。脈拍30/分・不整,血圧113/70mmHg。受診時の心電図を示す(図1)。
定期内服
Rp1. ビカルタミド80mg,アロプリノール50mg 朝食後1回。Rp2. フロセミド80mg,アゾセミド60mg,昼食後1回。Rp3. 沈降炭酸カルシウム3g,セベラマー3g,毎食直前3回。Rp4. ランソプラゾール15mg,眠前1回。

図1.受診時心電図

透析前