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- 鹿児島大学 編 Q5
心電図クイズ
鹿児島大学 編
全身倦怠感を訴え受診した79歳男性
難易度
- 出題：
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- 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 心臓血管・高血圧内科学（現：鹿児島大学病院 救命救急センター 特任助教）
入來 泰久 先生
- 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 心臓血管・高血圧内科学（現：鹿児島大学病院 救命救急センター 特任助教）
- 症 例
- 79歳，男性，一人暮らし
- 主 訴
- 全身倦怠感
- 現病歴
- 40歳時から高尿酸血症，高血圧症で近医加療中。腎不全を指摘されていた。65歳および66歳時に，尿路結石で体外衝撃波結石破砕術施行。70歳時に手根管症候群手術施行。心筋シンチグラフィで虚血なし。74歳時に前立腺がんの診断。ホルモン療法で前立腺特異抗原は低値に改善。75歳時に高度貧血，心不全で入院。輸血，利尿薬で改善。76歳時に維持透析導入。77歳から当院で加療。維持透析中（週3回：月曜日，水曜日，金曜日）。ドライウエイト48kg。
- 血液所見
- 透析前BUN 92.0mg/dL，Cre 10.0mg/dL，UA 8.4mg/dL，Na 144mEq/L，K 6.8mEq/L。
透析後BUN 33.6mg/dL，Cre 4.41mg/dL，UA 3.0mg/dL，Na 145mEq/L，K 4.3mEq/L。 - 現 症
- 透析日にふらつきながら受診。脈拍30/分・不整，血圧113/70mmHg。受診時の心電図を示す（図1）。
- 定期内服
- Rp1. ビカルタミド80mg，アロプリノール50mg 朝食後1回。Rp2. フロセミド80mg，アゾセミド60mg，昼食後1回。Rp3. 沈降炭酸カルシウム3g，セベラマー3g，毎食直前3回。Rp4. ランソプラゾール15mg，眠前1回。
透析前
