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心電図クイズ

鹿児島大学 編

右上下肢麻痺を自覚し救急搬送された69歳女性

難易度

出題:
  • 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 心臓血管・高血圧内科学 
    吉元 一成 先生
症 例
69歳,女性
主 訴
胸部不快感,右上下肢麻痺
既往歴
バセドウ病,高血圧症,過換気症候群の診断で近医通院加療中
生活歴
喫煙歴なし
現病歴
X年Y月Z日,交通事故にて左側腹部を受傷した。その後,胸部不快感を断続的に自覚した。5日後,外出から帰宅した際に右上下肢麻痺を自覚し,当院脳神経外科へ救急搬送となった。同科にてアテローム血栓性脳梗塞と診断されたが,心電図変化を示唆され,同院循環器科コンサルトとなった。入院時の心電図を図1に示す。胸痛などの胸部症状はなし
検査所見
採血:GOT 52IU/L,LDH 297IU/L,CK 177IU/L,WBC 6,980/μL
心臓超音波検査
全周性に中部~心尖部にかけて重度の壁運動低下所見,基部の壁運動は正常
冠動脈CT
有意狭窄病変なし

図1.入院時の心電図

典型的な壁運動異常,心電図変化

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