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心電図クイズ

鹿児島大学 編

蘇生後も心室細動を繰り返す70歳男性

難易度

出題:
  • 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 心臓血管・高血圧内科学(現:鹿児島大学病院 救命救急センター 特任助教) 
    入來 泰久 先生
症 例
70歳,男性
主 訴
心肺停止,蘇生後
現病歴
生来健康。201X年8月19日,飲酒後21時ごろに就寝。翌20日2時20分ごろ,妻が激しいいびきに気が付き,声がけしながら体をゆすって起こそうとしたが反応なし。救急要請し,妻が心肺蘇生(bystander CPR)を開始。救急隊到着時に心室細動を認め,AEDを作動し蘇生。近医へ緊急搬送された。搬送後も心室細動を繰り返し,その度に除細動を必要とした。電解質異常はなく,心エコーでも壁運動異常はなかった。鎮静・人工呼吸器管理で安定状態となった。鎮静・人工呼吸器離脱後に心臓カテーテル検査を施行。冠動脈に狭窄なく,エルゴノビン負荷試験でも冠攣縮は誘発されなかった。
定期内服
なし

図1.加算平均心電図

図2.安静時心電図

図3.胸部X線写真

心肺蘇生後