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心電図クイズ
鹿児島大学 編
胸痛を自覚後に意識消失発作を起こした84歳女性
難易度
- 出題：
-
- 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 心臓血管・高血圧内科学
吉元 一成 先生
- 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 心臓血管・高血圧内科学
- 症 例
- 84歳，女性
- 主 訴
- 全身倦怠感，呼吸困難感
- 既往歴
- 高血圧の診断で近医内服加療中
- 生活歴
- 喫煙歴なし
- 現病歴
- X年Y月Z日，数時間持続する胸痛を自覚したが，経過観察していた。4日後，自宅にて意識消失発作を起こし，同時期より呼吸困難感，全身倦怠感が出現し，増悪傾向であるため翌日当科外来を受診した。来院時の心電図および胸部X線像を図1，図2に示す。
- 現 症
- 脈拍40/分・整，血圧70/40mmHg，経皮的動脈血酸素飽和度97%，聴診で大砲音を聴取
- 検査所見
- 血液所見：WBC 5,400/μL，CK 157IU/L，CK-MB 2ng/mL，高感度トロポニンI 14,560pg/mL（正常値＜26.2pg/mL）
心臓超音波検査：下壁の基部～心尖部にかけて重度の壁運動低下所見
心電図上の房室解離および超音波検査上の壁運動低下に注目
