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心電図クイズ

鹿児島大学 編

心室細動を来した50歳男性

難易度

出題:
  • 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 心臓血管・高血圧内科学 講師  
    桶谷 直也 先生
症 例
50歳,男性
主 訴
意識消失発作
既往歴
42歳時に橋出血,手術施行
生活歴
機会飲酒(+),喫煙(−)
家族歴
突然死の家族歴なし
現病歴
生来健康。車で出勤途中,赤信号で停車中に意識消失。意識が戻ったときには,失禁・麻痺などなし。後続車からクラクションを鳴らされておらず,意識消失は数十秒程度であったが,橋出血の既往があったため,同日脳外科受診。CT上,特に異常なし。しかし,同院待合室にて再び意識消失。心電図モニター上,心室細動が認められたが自然に洞調律へ復帰。その後,救急車で他院の循環器科に緊急搬送。搬入時は意識清明であったが,診察室で心電図モニター上,心室細動となり,心臓マッサージ中に洞調律化した。その後,集中治療室(ICU)管理下で心室細動は認められなかったが,精査目的で当院紹介入院。
図1に入院時の12誘導心電図,図2に運動負荷時の胸部誘導心電図を示す。

図1.入院時心電図

図2.運動負荷時の胸部誘導心電図

負荷直後の心電図が最も典型的