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- 熊本大学大学院 編 Q6
心電図クイズ
熊本大学大学院 編
失神歴があり，動悸を繰り返す51歳の男性
難易度
- 出題：
-
- 熊本大学病院 医療情報経営企画部 副部長/准教授
中村 太志 先生
- 熊本大学病院 医療情報経営企画部 副部長/准教授
- 症 例
- 51歳，男性
- 主 訴
- 動悸，心室頻拍発作
- 現病歴
- 20歳代までストレス時や緊張した際に動悸を感じることがあった。心電図で右脚ブロックを指摘されていたが，数秒間で自然消失するため経過観察となっていた。その後，一度だけ胸痛と動悸の後に意識が消失し失禁したことがあったが，目撃者がいなかったため意識消失時間などの詳細は不明であった。最近になり動悸が持続するようになり，ダーツボードのゲーム中に生汗を伴った動悸と胸痛を認め，救急外来を受診。意識レベルの低下はなかったが，頻拍レート128bpmで左脚ブロック型，上方軸の持続する心室頻拍（VT）を認めたため，cardioversionを施行。心室頻拍停止後の心電図を図1に示す。
- 既往歴
- B型肝炎ウイルス（HBV）ヘルシーキャリア
- 家族歴
- 父親がWPW症候群，突然死の家族歴なし
- 身体所見
- 身長167.0cm，体重114.4kg，BMI 41.02，血圧109/73mmHg，脈拍70回/分・整
失神歴，陰性T波，イプシロン波（ε波）
