- 医療関係者向けホーム
- 医療関連情報
- 心電図クイズ
- 熊本大学大学院 編 Q8
心電図クイズ
熊本大学大学院 編
息切れのある76歳男性
難易度
- 出題：
-
- 熊本大学病院 循環器内科 診療講師
髙潮 征爾 先生
- 熊本大学病院 循環器内科 診療講師
- 症 例
- 76歳，男性
- 主 訴
- 労作時呼吸苦
- 現病歴
- 2年前より高血圧の診断で降圧薬の処方を受けていた。3カ月前から仕事中に息切れを自覚するようになり，近医へ紹介された。心エコーでは左室肥大が認められた。12誘導心電図を図1に示す。
- 既往歴
- 高血圧，境界型糖尿病，両側手根管症候群に対する手術歴あり
- 家族歴
- 特記事項なし
- 主な内服薬
- アゾセミド30mg，スピロノラクトン25mg，バルサルタン40mg
- 身体所見
- 心雑音なし，Ⅲ音あり，Ⅳ音なし，呼吸音正常，下腿浮腫を認める，両手の痺れあり，眼瞼の周囲に出血斑あり
- 胸部X線
- CTR 60％，肺うっ血および両側胸水貯留を認める
- 血液検査
- WBC 8,600/μL，Hb 14.0g/dL，Plt 21.1×104/μL，TP 6.9g/dL，Alb 3.1g/dL，BUN 12.6mg/dL，Cr 0.92mg/dL，AST 33IU/L，ALT 19IU/L，LDL-C 180mg/dL，BNP 593.2pg/mL，高感度トロポニンT 0.1560ng/mL（正常上限0.014ng/mL）
- 尿検査
- 尿潜血（−），尿糖（−），尿蛋白（＋＋）
- 心エコー図検査
- 左室拡張末期径46mm，左室収縮末期径37mm，心室中隔壁厚16mm，左室後壁厚17mm，左室駆出率42％，心囊液少量
病歴と心電図を合わせて診断を考える
