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心電図クイズ
東京大学 編
増悪傾向の労作時息切れ，めまいを主訴とする74歳女性
難易度
- 出題：
-
- 東京大学医学部附属病院 循環器内科 助教
大島 司 先生
- 東京大学医学部附属病院 循環器内科 助教
- 症 例
- 74歳，女性
- 主 訴
- めまい
- 現病歴
- 慢性腎不全，高血圧などで当院に通院中であった。数カ月前から労作時息切れを認めたが，経過観察となっていた。最近になり労作時息切れが増悪傾向であり，めまいを自覚するようになったため，当院を救急受診した。来院時の12誘導心電図を図1に示す。
- 既往歴
- 脂質異常症，骨粗鬆症，大腸がん術後
- 家族歴
- 特記事項なし
- 主な内服薬
- アレンドロネート35mg/日，エゼチミブ10mg/日
- 身体所見
- 血圧163/77mmHg，脈拍40回/分・整，SpO2 98%(室内気)，体温36.4℃，身長160.3cm，体重49.2kg
- 胸部聴診
- Ⅲ音，Ⅳ音なし，心雑音なし，呼吸音正常，両側下腿浮腫
- 血液検査
- WBC 4,700/μL，Hb 13.5g/dL，Plt 17.5×104/μL，BUN 21.4mg/dL，Cre 1.3mg/dL，AST 25IU/L，ALT 13IU/L，LDH 205IU/L，
Na 140mEq/L，K 4.1mEq/L，Cl 103mEq/L，トロポニンI 19.6pg/mL，BNP 238.5pg/mL，可溶性インターロイキン-2レセプター（sIL-2R）674U/mL - 心エコー図検査
- 左室拡張末期径49mm，左室収縮末期径38mm，左室駆出率51%，左心室中隔壁厚9mm，左心室後壁厚7mm，有意な弁膜症は認めない。
P波，QRS波の関係性
