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心電図クイズ
東京大学 編
心雑音を指摘された25歳男性
難易度
- 出題：
-
- 東京大学医学部附属病院 循環器内科 助教
齊藤 暁人 先生
- 東京大学医学部附属病院 循環器内科 助教
- 症 例
- 25歳，男性
- 主 訴
- 労作時息切れ
- 現病歴
- 健診で心雑音を指摘されていたが医療機関を受診していなかった。3カ月ほど前から坂道を上るときに息切れと易疲労感を自覚するようになり当院を受診した。来院時の12誘導心電図を図1，胸部X線写真を図2に示す。
- 既往歴
- 特記事項なし
- 家族歴
- 特記事項なし
- 主な内服薬
- 特記事項なし
- 身体所見
- 血圧102/70mmHg，脈拍77回/分・整，SpO2 99%，身長164cm，体重62kg
- 胸部聴診
- 胸骨左縁で全収縮期雑音あり，Ⅲ音，Ⅳ音なし，呼吸音正常
- 血液検査
- WBC 8,100/μL，Hb 16.5g/dL，Plt 33.9×104/μL，BUN 9.0mg/dL，Cre 0.9mg/dL，AST 20IU/L，ALT 24IU/L，LDH 197IU/L，
Na 138mEq/L，K 4.0mEq/L，Cl 99mEq/L，BNP 11.5pg/mL - 胸部X線写真
- 心胸郭比49.5%，肺血管陰影の増強なし
V1のR波，高電位，心雑音
