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心電図クイズ
東京大学 編
盲腸がん術前の心電図異常を認めた71歳女性
難易度
- 出題：
-
- 東京大学医学部附属病院 循環器内科 助教
桐山 皓行 先生
- 東京大学医学部附属病院 循環器内科 助教
- 症 例
- 71歳，女性
- 主 訴
- 特記事項なし
- 現病歴
- 詳細不明だが，以前から心電図異常と心肥大を指摘されていた。今回盲腸がんに対する外科的手術が他院で施行された。術前に心電図異常を指摘されたため，術後に当院紹介受診となった。来院時に胸部症状，呼吸困難感などの症状は認めなかった。来院時の12誘導心電図を図1に示す。
- 既往歴
- 高血圧，脂質異常症，盲腸がん（開腹手術）
- 家族歴
- 父が腎不全・心不全（詳細不明），姉が心筋梗塞（65歳時），突然死の家族歴なし
- 主な内服薬
- ビソプロロール0.625mg/日，アトルバスタチン10mg/日，ホリナート＋テガフール・ウラシル
- 冠危険因子
- 年齢，高血圧，脂質異常症
- 身体所見
- 血圧118/64mmHg，脈拍61回/分・整，身長152cm，体重47kg
- 胸部聴診
- Ⅲ音，Ⅳ音なし，胸骨右縁第3肋間を中心とした収縮期雑音，呼吸音正常
- 血液検査
- WBC 5,600/μL，Hb 11.2g/dL，Plt 22.1×104/μL，Alb 3.9g/dL，BUN 22.1mg/dL，Cre 0.77mg/dL，AST 22IU/L，ALT 18IU/L，Na 143mEq/L，
K 4.1mEq/L，BNP 209.3pg/mL，高感度トロポニンI 30.4pg/mL，T-cho 128mg/dL，HDL-C 48.1mg/dL，LDL-C 46mg/dL，TG 168mg/dL，HbA1c 6.5% - 胸部X線写真
- 心胸郭比52%，肺うっ血なし，胸水なし
QRS電位，T波の変化
