神戸大学編 Q8 | 持田製薬株式会社

心電図クイズ

難易度

出題：

症　例: 28歳，男性
主　訴: 動悸，気分不良
現病歴: 特記すべき既往歴のない男性。受診当日の朝から発熱，嘔吐，水様下痢が出現したため前医を救急受診し，急性胃腸炎の診断で入院となった。夜間に突然の動悸と気分不良が出現したため12誘導心電図を実施したところ，心拍数145回/分の頻拍を認め，血圧低下も伴っていた。除細動を施行するも頻拍が再発するため，ベラパミル5mgを点滴静注したところ停止した。頻拍に対する精査加療目的で当院に転院となった。前医での頻拍時12誘導心電図を図1に示す。なお，下記の身体所見および検査所見も前医にて施行したものである。
既往歴: 特記事項なし
家族歴: 特記事項なし
主な内服薬: なし
身体所見: 血圧85/50mmHg，脈拍140回/分・整，身長175cm，体重62kg
胸部聴診: Ⅲ音，Ⅳ音なし，心雑音なし，呼吸音正常
血液検査: WBC 9,700/μL，Hb 14.5g/dL，Plt 22.2×10⁴/μL，BUN 7.7mg/dL，Cre 0.8mg/dL，AST 21IU/L，ALT 15IU/L，LDH 146IU/L，
Na 138mEq/L，K 3.3mEq/L，Cl 106mEq/L，NT-proBNP 220pg/mL，心筋トロポニンI 0.01ng/mL
心エコー図検査: 左室拡張末期径47mm，左室収縮末期径36mm，心室中隔厚6.5mm，左室後壁厚7.1mm，左室駆出率56%，有意な弁膜症は認めない。