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- 自治医科大学編 Q3
鑑別編
内視鏡像を基に診断してみよう
自治医科大学編
1ヵ月前から血便を認める患者さんの診断名は？
難易度：★★☆
【監修】
自治医科大学 内科学講座 消化器内科学部門 教授 矢野 智則 先生
【出題・写真提供】
自治医科大学 内科学講座 消化器内科学部門 臨床助教 木下 翼 先生
60歳 女性
- 1ヵ月前から血便を認め、前医を受診し、貧血を指摘された。下部消化管内視鏡検査を施行し、回盲弁～回腸末端に多発潰瘍を認め、精査加療を目的に、当院へ紹介となった。
- 精査のため、当院で内視鏡検査を施行した。
●内視鏡検査（回盲部）
- 既往歴・
併存症 - ：高血圧症、子宮筋腫・卵巣嚢腫術後
- 使用薬剤
- ：制酸・緩下剤、Ca拮抗剤、ARB
- 排便回数
- ：1日1回 有形便
- 顕血便
- ：あり （毎回ではないが、血液付着を伴う排便がみら
れる） - 体温
- ：36.9℃
- 脈拍数
- ：73/分
- 身体所見
- ：口腔内に多発アフタあり、明らかな皮疹なし
- 血液検査
- ：Hb 10.8g/dL
MCV 92.3fL
CRP 0.15mg/dL
赤沈 54mm/h
血清鉄 22μg/dL
TP 7.4g/dL
Alb 4.1g/dL
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